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여성질환

방광염

방광염

방광염은 산부인과에서도 가장 많이 내원하는 이유 질환 중 하나입니다. 소변이 배출되는 요로와 방광 등이 세균에 감염되는 질환으로 비뇨의학과에서 전문적인 진찰이 가능합니다. 가장 흔한 감염원은 대장균으로 남녀노소 누구나 흔히 경험할 수 있는 질환입니다.

급성 방광염이 발생했다면 간단한 검사와 약물치료만으로 증상 완화를 노릴 수 있습니다. 다만 조기에 증상을 치료하지 않고 내버려 두면, 만성 방광염으로 발전할 수 있으니 빠르게 내원하여 치료받는 것이 중요합니다.

방광염 예방수칙

1

배변이나 배뇨 후에는
회음부와 항문을 닦을 때
앞에서 뒤로 닦아내세요.

2

부부관계
전후 생식기를
청결하게 해주세요.

3

부부관계
직후에 소변을
보도록 하세요.

4

소변을
너무 오래도록
참지 않도록 해주세요.

5

질 세척은
하루 1번이면
충분합니다.

방광염 치료

항생제 치료

방광염은 항생제 치료로 쉽게 치료가 가능합니다.

단순 방광염

단순 방광염일 경우 3-7일 정도로 치료가 되며 이후 방광에 영구장애가 남거나 후유증이 있는 경우는 거의 없습니다.

만성재발성 방광염

심한 통증이 있거나 만성재발성 방광염의 경우에는 보조적인 치료를 하거나 7일 이상의 치료를 하기도 합니다.

방광염 치료

항생제를 복용할 때는 한두 번 먹고 증상이 좋아졌다고 해서 약을 중단하지 마시고,
재발할 수 있으니 처방받은 기간에는 끊지 말고 약을 꾸준히 먹어야 합니다. 중간에 중단하면 오히려 내성균이 생겨 치료가 어려워질 수 있습니다.

과민성 방광

과민성 방광

말 그대로 방광이 과도하게 민감한 것을 말합니다. 방광에서 소변을 저장하는 동안 방광근육이 비정상적으로 자주 수축해 소변을 자주 보는 증세를 과민성 방광이라고 합니다. 많은 여성에게서 나타나는 증상으로, 전체 여성의 20~30% 정도가 과민성 방광일 정도로 흔한 질환입니다.

과민성 방광 증상 체크리스트

리스트 중 한 가지 이상 해당된다면 과민성 방광을 의심해보셔야 합니다.

하루 8회 이상 소변을 봅니다.

변기에 앉기 전에 실수를 한 적이 있습니다.

자다 일어나서 화장실에 꼭 1번 이상 갑니다.

소변 때문에 물을 마시고 싶어도 참습니다.

소변이 마렵기 시작하면 참을 수 없습니다.

화장실을 자주 가서 일할 때 방해됩니다.

새로운 장소에 가면 화장실부터 찾습니다.

패드나 기저귀를 착용해야 안심합니다

화장실이 없는 곳은 가기가 꺼려집니다.

과민성 방광 치료방법

01. 과민성 방광에 대한 교육과 설명

02. 수분 섭취 조절 및 식이조절

03. 방광훈련과 주기적인 배뇨

04. 골반저근운동

05. 바이오피드백요법

06. 전기자극요법

07. 약물치료(1일 1회 섭취)

과민성 방광 예방 수칙

올바른 식습관으로 적정 체중을 유지합니다.

하루에 8잔 이상의 충분한 수분을 섭취합니다.

카페인, 니코틴 등이 함유되어 있는 기호식품은 피하도록 합니다.

케켈운동을 통해 골반저근을 훈련하도록 합니다.

과민성 방광과 방광염은 어떻게 다른가요?

소변이 자주 마렵고 참기 어려우면 흔히 오줌소태라고 해서 방광염이라고만 생각하기 쉽습니다.
방광염은 세균 감염으로 발생하기 때문에 배뇨 증상이 없는데, 갑자기 소변이 급하고 참기 어려운 증상을 띕니다.
만약 소변이 자주 마렵고, 참기도 어렵고, 밤에도 소변을 보기 위해 일어나야 한다면 과민성 방광일 가능성이 높습니다.
과민성 방광은 방광염과 달리 소변검사에서 이상이 발견되지 않는다는 특징이 있습니다.

신경인성 방광

신경인성 방광

연령에 따른 노화, 당뇨, 디스크 등의 질환, 신경계 기능 이상 등으로 인해 잔뇨감을 비롯한 다양한 하부요로증상을 일으키는 질환입니다.
이에 따라 요로감염, 수신증과 신부전, 방광결석, 성기능 장애 등의 합병증을 일으킬 수 있으므로 조기에 방문하여 검사 및 치료를 받는 것이 좋습니다.

신경인성 방광의 치료

약물치료, 전기자극 및 신경조정, 방광 내 약물 주사치료, 방광경부 조작술 등의 치료를 선택적으로 시행하게 되며,
꾸준한 배뇨 습관 개선 및 골반근 강화운동이 중요한 치료법입니다.

약물 요법

전기자극 및 신경조정

방광 내 약물 주사 치료

방광경부 조작술

배뇨 습관 개선

골반근 강화운동

신경인성 방광의 진단

우선 시행되는 진단

병력 청취 및 신체검사,
배뇨일지를 통한 삶의 질 평가

필요 시 시행되는 진단

요검사, 요로측정 및 잔뇨검사,
요역동학검사, 방광내시경 검사

요실금

요실금

요실금이란 소변을 보려고 하지 않았는데 소변이 흘러나오는 현상입니다. 증상의 정도나 유형에 차이가 있지만 갑자기 소변이 자주 마렵고 참기 어려워서 화장실에 가는 도중에 찔끔하는 경우, 기침을 하거나 크게 웃을 때 소변이 나오는 경우 등은 모두 요실금에 포함됩니다.

전체 여성의 약 40% 정도가 요실금 증상을 경험하고 있으며, 특히 출산 경험이 있는 중년의 여성에게서 많이 나타납니다.

요실금 종류

복압성 요실금(긴장성 요실금)

복압성 요실금은 기침이나 재채기, 줄넘기 등 복부의 압력이 올라가는 상황에서
자신의 의지와 상관없이 소변이 흘러나오는 증상입니다.

복압성 요실금 위험 요인
연령의 증가 임신 출산 폐경 비만 만성 기침이나 천식 심한 운동
복압성 요실금 위험 요인

기침, 재채기, 또는 웃을 때 소변이 흐른다.

의자에서 일어나거나 침대에서 일어날 때 소변이 흐른다.

걷기나 줄넘기, 기타 운동을 할 때 소변이 흐른다.

절박성 요실금

갑자기 소변이 마려우면 참기 어렵고 화장실에 도착하기 전에 요실금이 생기는 상태입니다.
여성 요실금 환자의 20~40%, 복합성 요실금 환자의 약 30%가 여기에 해당됩니다.

절박성 요실금 원인
알츠하이머병 감염 종양 신경인성 방광 결석 이물질 방광 출구 폐색 뇌졸증 다발성 경화증 특이한 원인이 없는 경우가 가장 흔함
절박성 요실금 위험 요인

기침, 재채기, 또는 웃을 때 소변이 흐른다.

물을 조금만 마셔도 소변이 마렵다.

물 흐르는 소리를 듣거나 물과 접촉하면 소변이 마렵다.

화장실에 밤낮 없이 자주 간다.

혼합성 요실금

복압성 요실금은 기침이나 재채기, 줄넘기 등 복부의 압력이 올라가는 상황에서
자신의 의지와 상관없이 소변이 흘러나오는 증상입니다.

혼합성 요실금 요인
당뇨 말초 신경질환 자궁적출술

요실금 수술적 치료

가장 흔한 복압성 요실금은 수술이 가장 효과적인 치료입니다.
과거와는 달리 최근의 요실금 수술은 부작용은 거의 없으면서 90% 이상의 치료 효과를 내기 때문에
다른 어떤 치료보다도 효과적이고 안전한 방법입니다.

수술전 주의 사항

없음

수술 시간

15분 내외

마취 방법

국소 / 수면마취 혹은
하부 / 무통마취

수술 시 통증

거의 없음

수술 회복시간

3~4시간

일상생활 복귀

1~2일

수술 성공률

95% 이상

수술 합병증

거의 없음

TVT(Tension free vaginal tape)

기존 요실금수술의 대표 슬링수술이었습니다. 슬링수술은 여러 가지 물질을 이용하여 방광경부로부터 중부요도까지의 요도 괄약근을 지지해서 요실금을 치료합니다. 이 수술법은 뛰어난 효과에도 불구하고 수술 시간이 길고, 입원이 필요하며, 배뇨곤란 등의 합병증이 생기기 쉬워서 많은 사람들이 편하게 수술받기 어렵다는 단점이 있습니다.

최근에 가장 많이 이용되는 수술 방법은 TOT-sling과 mini-sling 수술법입니다. 중부요도에 특수 테이프를 살짝 걸어주는 수술이 개발되면서 수술 시간이 대폭 줄고, 입원이 필요없으며, 통증이 거의 없어 국소마취만으로 요실금수술이 가능하게 되었습니다. 또한 배뇨곤란, 방광천공 등의 부작용도 대폭 줄임으로써 요실금수술의 획기전인 변화를 가져오게 되었습니다.

TOT(Transobturator vaginal tape)

기존의 TVT 수술은 과거의 수술 부작용을 획기적으로 줄인 수술이었지만, TVT 가이드가 배쪽으로 나오면서 방광천자의 부작용이 있는 단점이 있었습니다. 이러한 TVT 수술에서 발생할 수 있는 합병증을 줄이기 위해서 폐쇄공(obturator formen)으로 테이퍼를 통과시키키는 방법이 TOT 수술입니다.

해부학적으로 신경과 혈관을 피할 수 있고, 방광에 대한 손상도 거의 없다는 장점이 있습니다. 수술성공률도 TVT 수술과 거의 비슷한 것으로 발표되고 있어 최근에 가장 많이 시술되고 있는 수술입니다.

요실금 약물 치료

항콜린성 약물, 호르몬 제제 등을 이용하며, 주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료법입니다.
소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 배뇨근을 안정시키고 요도 괄약근의 수축력을
높이기 위하여 투여하기도 합니다.

기타 보조적 치료

호르몬 부족이나 출산 등의 문제로 인해 골반 근육이 처지거나 약해져 신축성이 떨어지는 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 질의 탄력도 떨어질 수 있어 골반 근육의 수축력을 단계에 걸쳐 강화하는 운동이 필요합니다. 아랫배에는 힘을 주지 않으면서 항문과 질의 수축력을 높이는 것이 중요합니다.

운동 방법

1-3초간 근육을 조인 후 풀어주는 동작을 수차례 반복합니다. 최소한 10번씩을 1회로 해서 하루 3번 이상 시행해야 합니다. 이런 동작은 언제 어디서든 할 수 있으며 본인 이외에 다른 사람은 알 수가 없으므로 시간과 장소의 구애를 받지 않는 장점이 있습니다. 이것이 익숙해지면 근육을 빠르게 수축하였다 이완하였다 하는 동작을 최소 하루 10-25번 정도를 시행해 줍니다.

전기자극치료

골반 근육에 전기자극을 가하여 인위적인 근육의 수축을 일으키며, 그로 인해 여성들로 하여금 골반 근육을 알게 하고 바르게 골반저근 운동을 할 수 있게 도와줍니다.

바이오피드백 요법

골반저근 근육 운동은 얼마나 정확하게 골반저근을 인식하고 적절하게 운동시키느냐가 치료 성공여부의 관건이라 할 수 있습니다. 그러나 골반저근은 평소에 사용하지 않는 숨겨진 근육이기 때문에 많은 여성들이 근육을 인지하여 운동하는 데 어려움을 겪습니다. 바이오피드백요법은 이러한 문제를 기계의 도움을 받아 치료하는 넓은 의미의 행동요법입니다.

환자가 골반저근 운동을 하면 근육의 긴장 정도를 증폭시켜 우리가 보거나 들을 수 있는 신호로 바꾸어 환자에게 알려줌으로써 환자 자신이 신호로 나타난 생리 과정을 파악해 능동적으로 골반저근 운동을 할 수 있도록 합니다. 즉 기계를 이용하여 골반저근의 수축과 의도적인 배뇨근수축을 느낄 수 있도록 교육하는 행동치료요법입니다.

전기자기장요법

자기장을 이용한 신경 자극으로 골반 근육의 수축과 이완을 반복하게 하여, 궁극적으로 골반 근육이 강화되도록 도와주는 치료법입니다. 질 내에 기구를 따로 삽입하지 않아도 되어 편리합니다.

질강 내 장치

특수한 탐폰이나 페사리 등을 사용하여 방광 경부를 들어 올려줌으로써 요도에 압박을 가해 치료합니다.

골반 통증

골반 통증

골반은 크게 엉덩뼈(장골), 궁둥뼈(좌골), 두덩뼈(치골)로 이루어져 있고 척추와 다리를 이어주며, 우리 몸 중심에서 주춧돌 같은 역할을 합니다.

골반 통증은 부인과적, 소화기과적, 비뇨기과적, 신경과 및 정형외과적, 심인적 요소 등 다양한 원인에 의하여 발생하며, 급성 골반 통증과 만성 골반 통증으로 나뉩니다.

골반 통증의 종류

급성 골반 통증

급성 골반통증은 자궁, 난소, 나팔관의 문제로 인하여 통증이 유발됩니다. 일반적으로 통증이 생기는
부위는 하복부, 치골 부위 허리, 골반 뒤쪽 꼬리뼈 주변으로 심한 골반 통증이 생기면 다리 쪽으로
뻗치거나 밑이 빠지는 듯한 증상이 동반될 수 있습니다. 골반 통증은 불임증의 원인이 되기도 하므로
미혼 여성일지라도 산부인과 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

급성 골반 통증 원인
비정상적인 임신 난소 낭종 파열 난소 종양의 꼬임 골반내 농양 자궁근종 자궁선근증 자궁내막증 자궁 주변 유착 장염 자궁내막염 및 난관염 허리디스크 등의 척추 질환

만성 골반 통증

만성 골반 통증은 통증이 6개월 이상 지속되는 것을 말합니다.
일반적으로 특정한 부위의 통증보다는 골반 전체적으로 통증이 오는 경우가 많습니다.

만성 골반 통증 원인
자궁내막증 만성 골반염 골반울혈증후군 골반 유착 자궁근종 과민성대장증후군 간질성 방광염 심리적 요인 골반 아랫부위 근육의 긴장 혹은 경련
만성 골반 통증 증상

지속적이고 심한 통증 혹은 간헐적으로 나타나는 통증

은근히 아프거나 찌르는 듯이 아프거나 쥐어짜는 통증

압박감 혹은 밑이 빠지는 느낌

성교통

배변통

앉을 때 통증

소변이 찰 때의 통증

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