전립선염은 남성의 절반이 한 번 이상 경험하는 꽤 흔한 병입니다. 전립선은 정액을 만들며, 방광 밑에 있는 작은 기관으로 한 가운데 소변 길이 지나갑니다. 전립선에 발생한 염증이 전립선염인데 원인으로는 골반 근육 이상, 소변 역류, 면역, 세균감염 등이 있습니다.
또한 전립선염은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성인 경우 증상이 심하게 발생하고 일반적인 전립선염은 만성전립선염을 말하며 증상과 염증과의 연관성이 크지 않아 만성골반통증 증후군으로 불리기도 합니다.
요로결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 요로폐색의 정도, 감염 등의 합병증 유무에 따라 다양하게 나타납니다.
회음부(고환과 항문사이),
고환이나 성기, 사타구니 및 아랫배의 통증
빈뇨, 급박뇨, 야간뇨, 세뇨, 주저뇨, 잔뇨감
일시적인 발기 능력 저하, 조루, 사정할 때의 통증 등
세균성 전립선염은 전체 전립선염의 15%를 차지하므로 절대 비율로는 많다고 볼 수 없습니다. 그러나 세균이 있음에도 치료하지 않는 경우 치료 효과가 떨어지고 향후 재발할 수도 있습니다. 또한 성병성 세균에 의한 전립선염의 경우 타인으로의 전파 감염의 위험성도 있습니다.
비세균성 전립선염의 경우 개개인의 생활습관이 많은 영향을 미치곤 합니다. 잘못된 식이습관, 성생활, 과도한 스트레스나 회음부의 외상 등이 전립선염에 악영향을 주는 생활 습관입니다.
급성 세균성
전립선염
만성 세균성
전립선염
염증성 만성
골반통 증후군
비염증성 만성
골반통 증후군
증상없이
검사에서 염증 소견
전립선 비대는 전립선의 기질 및 상피 세포 등이 과다 증식하여 결정을 형성하고, 이 결절이 전립선 한 가운데를 통과하는 요도를 눌러 폐쇄시키는 병입니다.
일종의 수도 꼭지 역할을 하는 전립선이 커짐으로 인해, 마치 수도꼭지가 꽉 조여진 효과를 내게 되고 소변을 볼 때의 갖가지 분편감을 일으키게 됩니다.
세뇨 :
소변 줄기가 가늘어진다.
빈뇨 :
소변을 보는 횟수가 많아진다.
잔뇨감 :
소변을 보고 나서도 방광에 소변이 남아있는 것 같다.
단절뇨 :
소변을 보는 중간에 소변 줄기가 끊어졌다 다시 시작한다.
절박뇨 :
소변이 마려우면 참기 어려워 화장실에 달려가야 한다.
야간뇨 :
수면 중 소변을 보기 위해 1회 이상 일어난다.
배뇨지연 :
변기 앞에 한참 있어야 소변이 나오기 시작한다.
요실금 :
본인이 의도하지 않게 소변이 샌다.
요폐 :
소변을 보고 싶어도 나오지 않는다.
혈뇨 :
소변에 피가 섞여 나온다.
우선 증상과 불편한 점 등에 대한 문진이 이뤄지고, 현재의 배뇨 상태를
객관적으로 파악하기 위한 설문지 검사가 이루어집니다. 또한 동반된 질환이나
가족력 등에 대한 조사도 진행합니다.
전립선을 직접 만져보는 직장 수지 검사를 통해 전립선의 크기와 결절 및 염증의 존재 여부 등을 알아보게 됩니다. 또한 배뇨 장애를 초래할 수 있는 성기의 외적인 이상이나 신경적 문제점 등도 알아보게 됩니다.
동반된 요로 감염이나 혈뇨를 알기 위한 소변 검사가 이루어집니다. 그리고 요속 검사를 통해 소변 속도 및 배뇨 패턴과 잔뇨를 확인하게 됩니다.
전립선 특이 항원(PSA)이라 불리는 혈액 검사를 통해 전립선암의 동반 가능성을 확인하게 됩니다. 또한 기본적인 신기능 확인을 통해 배뇨 장애로 인한 신장 손상 가능성도 체크할 수 있습니다.
경직장 초음파라 불리는 전립선 초음파를 통해 전립선의 크기와 모양, 그리고 결절의 존재 유무 등을 확인하게 됩니다. 또한 전립선염이나 정낭염 등 동반될 수 있는 다른 질환의 감별에도 도움이 됩니다.
다양한 약물들이 개발되어 전립선 비대의 치료에 사용되고 있습니다. 전립선의 긴장도를 떨어뜨려 소변 배출을 원활하게 해주는 알파 차단제, 남성 호르몬의 대사과정에 관여하여 전립선의 크기를 줄여주는 5-알파 환원 억제제 등이 대표적입니다.
내시경 기술의 발달로 전립선 내부에 터널을 뚫듯이 요로 폐쇄를 회복시켜 주는 수술들이 많이 개발되었습니다. 레이저나 플라스마를 이용해 전립선을 태우거나 도려내는 수술, 혹은 형상 기억 합금 등을 이용하여 전립선의 비대해진 부분을 견인해 주는 수술 등이 대표적입니다.
급성 세균성
전립선염
만성 세균성
전립선염
염증성 만성
골반통 증후군
비염증성 만성
골반통 증후군
증상없이
검사에서 염증 소견
전립선에 발생하는 악성 종양이 전립선암입니다. 이미 선진국에서는 남성에게 가장 흔한 암으로 빈발하고 있습니다. 우리나라 역시 서구적인 생활로 인해 전립선암의 발생 빈도가 증가하고 있습니다.
또한 전립선암은 50세 이후부터 위험성이 더욱 증가하고 있으며 뼈, 골반 림프절 등에 전이가 잘 이루어집니다.
초기엔 증상이 없는 경우가 많으므로
정기적인 검진을 통한 진단이 중요합니다.
소변을 자주 보거나, 참기 힘든 증상, 소변의 줄기가 가늘어지거나
야간에 소변을 보기 위해 깨어나는 야간뇨 증상 등
전립선 내의 출혈로 인해
혈뇨나 혈정액증이 나타날 수 있습니다.
전립선을 직접 의료진이 만져봄으로써 전립선 내 결절이나 혹의 여부를 살핍니다.
체혈 후 PSA라 불리는 전립선 특이 항원 수치를 통해 전립선암의 존재 가능성을 살핍니다.
초음파 검사를 통해 전립선 내부에 이상 소견이 있는지 확인하게 됩니다.
국소성 전립선암으로 진단된 환자들은 로봇이나 개복을 통한 근치적 전립선 적출술을 통해 완치가 가능하며 조기에 시행할 경우 재발율도 매우 낮습니다. 다만 수술 후 있을 수 있는 발기부전, 요실금 등의 합병증이 발생할 수 있으나 영구적이지 않습니다.
근치적 방사적치료는 원격 전이가 없고 전립선이나 전립선 인접주위 조직에 국한된 전립선 암에 적용되는 방법입니다. 수술적인 요법과 마찬가지로 환자의 연령을 고려해야 합니다. 치료에 따르는 여러 부작용과 합병증 또한 고려해서 결정해야 합니다.
전립선이 남성호르몬의 영향 아래 성장하고 전립선암 세포의 경우도 남성호르몬이 없으면 성장이 둔화되거나 사멸하게 된다는 사실에 근거해서 시도하는 치료법입니다. 대개 국소전립선 암 환자보다 진행성 전립선암 환자에게 시도되는 방법입니다.
전립선암 환자의 기대 수명이 10년 이하이고 병기가 낮으며 암의 분화도가 좋은 경우에 시도해 볼 수 있는 방법입니다. 기대요법의 장점은 전립선적출술 또는 방사선치료를 했을 경우 있을 수 있는 합병증이 없기 때문에 삶의 질을 최대화 할 수 있다는 것입니다. 단점으로는 전립선암의 계속 진행되어 여러 증상이 발생할 수 있고 이로인해 적극적인 치료의 기회를 놓쳐서 전반적인 생존 기간이 짧아질 수 있다는 점입니다.
전립선 수술은 전립선암이나 전립선 비대증 치료를 위해 전립선을 부분적 또는 전체적으로 제거하는 수술입니다.
반복되는 요폐, 혈뇨 또는 방광에
결석이 발생한 경우
약물치료로
효과를 보지 못한 경우
배뇨 증상이 심하거나
요속 속도가 10ml/s 이하 일 때,
또는 잔뇨가 100cc 이상일 때
